Vous êtes en pleine réunion Zoom, vous prenez des notes, vous cliquez, et soudain : une douleur vive à la base du pouce. Vous secouez la main, ça passe. Deux heures plus tard, la douleur est revenue, plus intense. Vous avez du mal à saisir votre tasse de café, à ouvrir une porte, à tenir votre téléphone.
Si cette douleur persiste depuis plusieurs jours et qu'elle irradie le long du pouce, vous avez probablement une tendinite de De Quervain (ou ténosynovite de De Quervain).
C'est une des pathologies les plus fréquentes chez les télétravailleurs qui utilisent intensivement la souris et le clavier. Dans cet article, vous allez découvrir ce qui cause cette inflammation, comment la diagnostiquer, et le protocole kiné pour guérir sans arrêt complet du travail.
1. Qu'est-ce que la tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain est une inflammation de la gaine qui entoure deux tendons du pouce : le court extenseur du pouce (EPB) et le long abducteur du pouce (APL).
Localisation précise
Où ça fait mal ?
À la base du pouce, du côté du poignet (face externe du radius). Vous sentez une bosse douloureuse quand vous touchez cette zone.
Quand ça fait mal ?
En utilisant la souris (clics répétés).
En saisissant un objet (tasse, téléphone, stylo).
En tournant le poignet ou en écartant le pouce.
Au repos, si l'inflammation est importante.
Le mécanisme
Les deux tendons passent dans un tunnel étroit (première gaine des extenseurs) au niveau du poignet. Quand vous faites des mouvements répétitifs du pouce et du poignet (comme cliquer avec une souris), ces tendons frottent contre la gaine. Résultat : inflammation, gonflement, douleur.
Le saviez-vous ?
La tendinite de De Quervain touche 6 fois plus souvent les femmes que les hommes, surtout entre 30 et 50 ans. Les facteurs de risque : télétravail intensif, utilisation prolongée du smartphone (scrolling au pouce), et période post-partum (changements hormonaux + port du bébé).
2. Le test de Finkelstein : comment confirmer le diagnostic
Vous pouvez faire ce test vous-même pour confirmer la tendinite de De Quervain.
Protocole du test
Fermez votre poing en repliant le pouce à l'intérieur (le pouce est "emprisonné" par les autres doigts).
Inclinez votre poignet vers le petit doigt (déviation ulnaire).
Observez : Si vous ressentez une douleur vive à la base du pouce (côté radius), le test est positif.
Test positif = Forte suspicion de tendinite de De Quervain.
Différence avec d'autres pathologies :
Arthrose de la base du pouce : Douleur aussi à la pression, mais pas spécifiquement au test de Finkelstein.
Syndrome du canal carpien : Engourdissement et fourmillements (pouce, index, majeur), surtout la nuit.
Conseil du kiné : Si le test de Finkelstein est positif ET que la douleur persiste plus de 7 jours malgré le repos, consultez rapidement. Plus vous attendez, plus le traitement sera long.
3. Les causes spécifiques au télétravail
La tendinite de De Quervain n'apparaît pas par hasard. C'est toujours une combinaison de facteurs biomécaniques et de surcharge.
Cause 1 : Position inadaptée de la souris
Problème : Souris trop haute, trop loin, ou inadaptée à la taille de votre main.
Conséquence : Votre pouce travaille en extension permanente pour maintenir la souris. Les tendons sont constamment sous tension.
Solution : Souris ergonomique verticale (évite la torsion du poignet) ou trackball (le pouce reste au repos).
Cause 2 : Clics répétitifs avec le pouce
Problème : Utilisation excessive du clic latéral (bouton "précédent" sur certaines souris gaming ou ergonomiques) avec le pouce.
Conséquence : Sollicitation répétée de l'APL et de l'EPB.
Solution : Désactiver les boutons latéraux ou les réattribuer à d'autres doigts.
Cause 3 : Utilisation intensive du smartphone
Problème : Scrolling au pouce pendant des heures (réseaux sociiaux, emails).
Conséquence : Mouvements répétitifs d'extension et d'abduction du pouce.
Solution : Utiliser l'index pour scroller, ou poser le téléphone sur une surface et utiliser les deux mains.
Cause 4 : Posture globale du poste de travail
Problème : Épaules enroulées vers l'avant, poignet en extension permanente.
Conséquence : Toute la chaîne (épaule → coude → poignet → pouce) est déséquilibrée.
Solution : Écran à hauteur des yeux, avant-bras parallèles au sol, poignet neutre.
4. Le protocole de traitement kiné (sans arrêt complet)
Chez Batignolles Kiné Sport, nous ne vous disons pas "Arrêtez de travailler pendant 6 semaines". Nous adaptons votre travail et nous traitons l'inflammation progressivement.
Phase 1 : Calmer l'inflammation aiguë (Semaine 1-2)
Objectif : Réduire la douleur et le gonflement.
Actions :
Repos relatif du pouce : Évitez les mouvements qui déclenchent la douleur (pas d'arrêt total).
Glace : 15 min, 3 fois par jour (sac de glace sur la base du pouce).
Attelle de repos : Port d'une attelle thermoplastique qui immobilise le pouce et le poignet (nuit + journée si possible).
Anti-inflammatoires locaux : Gel ou patch (si prescrit par le médecin).
Adaptation du travail :
Utilisez une souris verticale ou un trackball.
Limitez l'utilisation du smartphone (messagerie vocale au lieu de textos).
Prenez des pauses de 5 min toutes les heures (mobilisation douce).
Résultat attendu : Douleur qui passe de 7-8/10 à 4-5/10.
Phase 2 : Mobilisation et thérapie manuelle (Semaine 2-4)
Objectif : Réduire les adhérences, restaurer le glissement tendineux.
Techniques :
Massage transverse profond (par un kiné) : Friction perpendiculaire aux tendons pour réorganiser les fibres cicatricielles.
Mobilisation nerveuse : Glissement du nerf radial (qui passe à proximité).
Mobilisation douce du pouce : Amplitude passive sans douleur.
Auto-traitement :
Massage doux : Massez la zone douloureuse avec l'autre main (mouvements circulaires, 5 min, 2 fois par jour).
Étirements légers : Tendez le bras, paume vers le ciel, tirez doucement les doigts (pouce inclus) vers le sol avec l'autre main (20 sec, 3 fois).
Résultat attendu : Amplitude de mouvement qui s'améliore, douleur à 3-4/10.
Phase 3 : Renforcement et prévention (Semaine 4-6)
Objectif : Renforcer les muscles stabilisateurs du poignet et du pouce.
Exercices clés :
Écartement du pouce contre résistance : Placez un élastique autour du pouce et des doigts, écartez le pouce (3 x 15).
Extension du poignet avec poids léger : Avant-bras sur une table, paume vers le bas, soulevez un poids de 0,5-1 kg (3 x 12).
Pronation/supination avec bâton : Tenez un bâton (ou une bouteille d'eau), tournez le poignet (3 x 15).
Résultat attendu : Douleur résiduelle < 2/10, retour au travail normal.
Phase 4 : Optimisation ergonomique (À vie)
Objectif : Éviter la rechute.
Actions permanentes :
Souris verticale : Investissement indispensable (30-80€).
Pauses actives : 5 min toutes les heures (étirements poignet/pouce).
Limitation smartphone : Utiliser la voix, l'index, ou poser le téléphone.
5. Les traitements complémentaires
Ondes de choc
Utilité : Très efficaces si la tendinite est chronique (> 3 mois).
Protocole : 3 à 5 séances espacées d'une semaine.
Résultat : Réduction de la douleur de 60-70% en 4 semaines (études).
Infiltration de corticoïdes
Utilité : En cas d'échec du traitement kiné après 6-8 semaines.
Avantages : Soulagement rapide (48-72h).
Inconvénients : Effet temporaire si la cause (ergonomie) n'est pas corrigée. Risque de rechute.
Nombre maximal : 2-3 infiltrations par an (risque de fragilisation tendineuse).
Chirurgie (ténosynovectomie)
Quand ? : Échec de tous les traitements conservateurs après 6-12 mois.
Principe : Ouverture de la gaine pour libérer les tendons.
Résultat : Succès dans 85-95% des cas, mais rééducation nécessaire (6 semaines).
6. Prévenir la rechute : les essentiels
Une fois guéri, vous devez maintenir de bonnes habitudes pour éviter la récidive.
Essentiel 1 : Matériel ergonomique
Souris verticale : Logitech MX Vertical, Anker Vertical (30-80€).
Trackball : Logitech MX Ergo (évite tout mouvement du poignet).
Tapis de souris avec repose-poignet : Maintient le poignet en position neutre.
Essentiel 2 : Pauses et étirements
Protocole 5-5-5 :
Toutes les 5 heures : 5 minutes de pause.
5 étirements : Poignet, pouce, doigts, cou, épaules.
Essentiel 3 : Limiter le smartphone
Utilisation vocale : Dictée vocale pour les messages.
Support téléphone : Poser le téléphone sur une surface.
Main alternée : Changez de main régulièrement.
Essentiel 4 : Renforcement préventif
Continuez les exercices de renforcement du poignet et du pouce 2 fois par semaine, même après guérison.
FAQ : Vos questions fréquentes
Combien de temps pour guérir ?
Cela dépend de la précocité du traitement :
Stade précoce (< 3 semaines) : 2-4 semaines de traitement.
Stade chronique (> 3 mois) : 6-12 semaines, voire plus.
Peut-on continuer à travailler ?
Oui, avec des adaptations :
Souris ergonomique.
Port de l'attelle en dehors des heures de travail.
Pauses régulières.
Réduction du volume de travail si possible (50-75% du volume normal).
L'attelle est-elle obligatoire ?
Non, mais elle accélère la guérison. Portez-la au moins la nuit (6-8h de repos complet pour les tendons).
Faut-il arrêter le sport ?
Évitez les sports qui sollicitent le pouce : escalade, musculation (haltères), tennis, golf. Le vélo, la course, la natation (sans pagaies) sont OK.
Les anti-inflammatoires en gel sont-ils efficaces ?
Modérément. Ils soulagent temporairement mais ne traitent pas la cause. Privilégiez la glace et la correction ergonomique.
Conclusion
La tendinite de De Quervain est une pathologie frustrante mais qui se soigne très bien si elle est prise tôt et traitée correctement. La clé du succès : correction ergonomique + traitement kiné + patience.
Ne forcez jamais sur la douleur. Si vous continuez à utiliser votre souris classique sans adaptation, vous transformerez une tendinite de 4 semaines en pathologie chronique de 6 mois.
Vous avez une douleur persistante à la base du pouce ?
Prenez rendez-vous chez Batignolles Kiné Sport. Nous réalisons un diagnostic précis (test de Finkelstein, palpation), nous analysons votre poste de travail, et nous vous guidons dans un protocole de traitement adapté pour guérir rapidement sans arrêt complet du travail.
