Douleur de hanche chez le sportif : Le conflit fémoro-acétabulaire

Vous êtes jeune, sportif, et vous commencez à ressentir une douleur profonde dans le pli de l'aine (l'avant de la hanche). Cette douleur apparaît quand vous faites des squats profonds, quand vous restez assis trop longtemps en voiture, ou après un match de foot ou de hockey. Vous avez l'impression que votre hanche est "bloquée" ou qu'elle "pince".

Ce n'est probablement pas une simple tendinite. Vous souffrez peut-être d'un Conflit Fémoro-Acétabulaire (CFA). C'est une pathologie très fréquente chez le jeune sportif, qui a longtemps été ignorée mais que l'on sait aujourd'hui diagnostiquer et traiter.

1. Le conflit, c'est quoi ? Un problème de forme

L'articulation de la hanche est une boule (tête du fémur) dans un creux (le cotyle du bassin). Normalement, ça tourne rond parfaitement.

Dans le CFA, il y a un petit défaut de forme osseuse :

• Effet Came : La tête du fémur n'est pas parfaitement ronde, elle a une petite bosse.

• Effet Pince : Le creux du bassin est trop couvrant, il descend trop bas.

Résultat : Quand vous pliez la hanche à fond (flexion), les deux os entrent en collision prématurément. Ça "bute". À force de répéter ce contact (au sport), on finit par abîmer le cartilage et le labrum (le joint d'étanchéité de la hanche). C'est là que la douleur arrive.

2. Faut-il arrêter le sport ?

Non, mais il faut l'adapter. Le conflit est un problème mécanique. Si vous continuez à forcer dans la zone de conflit (là où ça pince), vous allez détruire votre articulation.

Ce qu'il faut éviter temporairement :

• Les squats profonds ("cul par terre"). Arrêtez-vous à 90°.

• Les étirements agressifs des adducteurs ou de la flexion de hanche.

• Les sports avec beaucoup de changements de direction brutaux si la douleur est vive.

3. La rééducation : Ouvrir l'espace

La kinésithérapie ne peut pas changer la forme de vos os (seule la chirurgie le peut), mais elle peut changer la façon dont vous bougez pour éviter le conflit.

Objectif 1 : Décoapter

On utilise des techniques manuelles pour donner de l'espace à l'articulation et soulager la douleur.

Objectif 2 : Renforcer les fessiers

C'est capital. Les muscles fessiers (grand, moyen et petit fessier) sont les garants de la stabilité de la tête fémorale. S'ils sont forts, ils maintiennent la tête bien centrée et limitent les frottements anormaux.

Objectif 3 : Corriger le mouvement

On analyse votre geste sportif (squat, fente, course). Souvent, une petite correction technique (ex: écarter un peu plus les genoux au squat) suffit à faire disparaître la douleur car on évite la zone de butée osseuse.

4. Et la chirurgie ?

L'opération (arthroscopie) consiste à aller "raboter" la petite bosse osseuse qui gêne. Elle est très efficace, mais elle n'est pas automatique ! On commence toujours par 3 à 6 mois de rééducation sérieuse. Si la douleur persiste et vous empêche de faire votre sport malgré la kiné, alors on discute avec le chirurgien.

FAQ : Vos questions sur le conflit de hanche

Est-ce que c'est de l'arthrose ?

Non, pas encore. Mais le conflit est une cause précoce d'arthrose. Si on laisse le conflit abîmer le cartilage pendant 10 ans sans rien faire, l'arthrose s'installera. Traiter le conflit (par la kiné ou la chirurgie), c'est prévenir l'arthrose future.

Le vélo est-il bon ?

Oui, le vélo est excellent car c'est un mouvement dans l'axe, sans impact. Attention juste à ne pas régler la selle trop basse (pour ne pas trop plier la hanche en haut du pédalage) et à ne pas se coucher trop sur le guidon.

J'ai mal en restant assis, que faire ?

C'est le signe du conflit (position fléchie prolongée). Essayez de travailler avec un angle de hanche plus ouvert : baissez un peu vos genoux ou utilisez un coussin d'assise pour surélever les fesses. Levez-vous souvent.

Conclusion

Le conflit de hanche n'est pas une fatalité. Avec une bonne compréhension de votre anatomie et un renforcement ciblé, vous pouvez souvent continuer le sport à haut niveau sans passer par la case opération.

Vous avez une douleur de hanche qui ne passe pas ? Prenez rendez-vous pour un bilan fonctionnel. Nous testerons votre hanche pour savoir si c'est un conflit et comment le gérer.