Luxation d'épaule : Que faire après s'être déboîté l'épaule ?

C'est une des douleurs les plus intenses qu'on puisse ressentir. Sur un plaquage au rugby, une chute à ski ou même en glissant dans l'escalier, votre bras est parti en arrière et... crac. L'épaule est sortie de son logement. Vous voilà aux urgences, on vous a remis l'épaule en place (réduction), et vous repartez avec le bras en écharpe.

Et maintenant ? La luxation d'épaule n'est pas un simple "bobo". C'est un traumatisme qui abîme les ligaments et parfois l'os. Le grand risque, c'est la récidive : que l'épaule devienne instable et se déboîte pour un rien (en dormant, en nageant...).

Dans cet article, nous allons voir comment verrouiller cette épaule pour qu'elle reste à sa place, définitivement.

1. L'anatomie de l'instabilité

L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps, mais c'est aussi la plus instable. Imaginez une balle de golf (la tête de l'humérus) posée sur un tee de golf (la glène de l'omoplate). C'est très mobile, mais ça tombe facilement ! Pour tenir, il y a des ligaments et un bourrelet fibreux (le labrum). Lors de la luxation, ces attaches sont souvent arrachées ou distendues. C'est la "lésion de Bankart".

2. L'immobilisation : Ni trop, ni trop peu

Après la réduction, le médecin vous prescrit une attelle (Dujarrier).

• Durée : Généralement 1 à 3 semaines selon l'âge et la gravité.

• But : Laisser le temps aux tissus de cicatriser un peu.

• Attention : Ne la gardez pas plus longtemps que prescrit ! Une épaule s'enraidit très vite (risque de capsulite).

3. La rééducation : Construire une armure musculaire

Puisque les ligaments sont détendus, on doit compenser en renforçant les muscles. On va construire une "butée musculaire" active.

Étape 1 : Récupérer la mobilité

On commence doucement. On mobilise l'épaule pour qu'elle ne rouille pas, mais on évite absolument la position "armée" (bras en l'air et en arrière) qui est la position de la luxation. Prudence est mère de sûreté.

Étape 2 : La Coiffe des Rotateurs

Ce sont 4 petits muscles profonds qui "plaquent" la tête de l'humérus contre l'omoplate. Ils sont les gardiens de la stabilité. On les renforce avec des élastiques, en rotation interne et externe.

Étape 3 : La Proprioception (Le secret)

C'est la capacité de votre épaule à réagir vite. Si vous trébuchez, votre épaule doit se contracter en une fraction de seconde pour se protéger. Nous utilisons des exercices instables (ballon, plateau, perturbations) pour entraîner ces réflexes de protection.

4. Le risque de récidive et la chirurgie

C'est la grande question. Le risque que ça recommence dépend énormément de votre âge.

• Moins de 20 ans : Le risque de récidive est très élevé (jusqu'à 80-90% chez les sportifs de contact).

• Plus de 40 ans : Le risque est beaucoup plus faible, l'épaule s'enraidit naturellement.

Quand opérer ? Si vous êtes un jeune rugbyman ou judoka de 18 ans, la chirurgie (Butée de Latarjet) est souvent proposée rapidement, parfois même après la première luxation, pour éviter que l'épaule ne s'abîme à force de sortir. Pour les autres, on tente toujours une bonne rééducation d'abord. Si l'épaule reste instable malgré tout, on opère.

FAQ : Vos questions après une luxation

Comment dormir avec l'attelle ?

C'est compliqué. Essayez de dormir en position demi-assise (avec plusieurs oreillers dans le dos) ou sur le côté sain avec un coussin contre vous pour caler le bras blessé.

Quand reprendre le volant ?

Pas tant que vous avez l'attelle ! Et ensuite, seulement quand vous avez récupéré assez de mobilité pour faire une manœuvre d'urgence sans douleur. Comptez souvent 4 à 6 semaines.

Est-ce que je pourrai refaire des pompes ?

Oui, mais progressivement. On commence par des pompes contre un mur, puis sur les genoux. La stabilité doit être parfaite avant de mettre tout le poids du corps dessus.

Conclusion

Une luxation d'épaule est un avertissement sérieux. Votre articulation a perdu ses freins naturels (ligaments), vous devez lui donner des freins actifs (muscles). Une rééducation rigoureuse est votre meilleure assurance contre la récidive.

Vous sortez des urgences avec une écharpe ? Prenez rendez-vous dès maintenant pour planifier votre rééducation post-immobilisation.