Entorse du genou (LLI) : Moins grave que le croisé, mais à ne pas négliger
C'est arrivé vite : un tacle au football, une chute à ski où le ski est parti vers l'extérieur, ou un faux mouvement au judo. Vous avez senti une douleur vive sur la face interne de votre genou.
Le diagnostic tombe : entorse du Ligament Latéral Interne (LLI). Souvent, on est soulagé : "Ouf, ce n'est pas les croisés !". C'est vrai, c'est une blessure généralement moins lourde. Mais attention, "moins grave" ne veut pas dire "anodine". Une entorse du LLI mal soignée peut laisser des douleurs chroniques et une instabilité résiduelle qui vous gêneront pendant des années.
Dans cet article, nous allons voir comment traiter cette blessure efficacement pour retrouver un genou solide comme du béton.
1. Qu'est-ce que le LLI et comment se blesse-t-il ?
Le Ligament Latéral Interne est une bande fibreuse plate et large située sur le côté intérieur du genou. Son rôle est d'empêcher le genou de partir en "valgus" (c'est-à-dire vers l'intérieur).
La blessure survient typiquement quand le pied est bloqué au sol et que le genou est forcé vers l'intérieur. Le ligament est étiré au-delà de sa limite élastique.
On classe les entorses en 3 stades :
Grade 1 (Bénigne) – Quelques fibres sont étirées ou micro-déchirées. Douleur locale, pas de jeu articulaire.
Grade 2 (Moyenne) – Déchirure partielle du ligament. Douleur vive et légère laxité (le genou bouge un peu anormalement).
Grade 3 (Grave) – Rupture complète du ligament. Grosse instabilité, mais paradoxalement parfois moins de douleur (car les nerfs sont rompus).
2. La bonne nouvelle : Ça cicatrise bien !
Contrairement au Ligament Croisé Antérieur (LCA) qui baigne dans le liquide articulaire et cicatrise mal, le LLI est extra-articulaire et très bien vascularisé. Cela signifie qu'il a un énorme potentiel de cicatrisation spontanée.
C'est pourquoi on n'opère quasiment jamais un LLI isolé. Avec une bonne attelle et une bonne rééducation, le ligament se ressoude tout seul en quelques semaines (généralement 6 semaines pour une cicatrisation solide).
3. Les étapes de la rééducation
Même si ça cicatrise seul, la kiné est indispensable pour guider cette cicatrisation et éviter que le ligament ne se ressoude "lâche" (ce qui créerait une instabilité).
Phase 1 : Protection et Cicatrisation (J0 à J21)
L'objectif est de protéger le ligament pendant qu'il se répare.
Attelle – Souvent une attelle articulée qui permet de plier le genou mais empêche les mouvements latéraux.
Mobilisation – On doit bouger ! Le mouvement dans l'axe (plier/tendre) stimule l'alignement des fibres.
Réveil musculaire – On contracte le quadriceps pour éviter la fonte musculaire.
Phase 2 : Renforcement et Stabilité (J21 à J45)
Une fois la cicatrisation avancée, on enlève l'attelle progressivement.
Renforcement – On travaille les muscles qui protègent le LLI : les ischio-jambiers et le vaste interne du quadriceps.
Proprioception – On réapprend au genou à gérer les déséquilibres (sur sol stable puis instable).
Phase 3 : Retour au terrain (Après 6 semaines)
On prépare le genou aux contraintes du sport.
Course à pied (d'abord en ligne droite).
Changements de direction progressifs.
Travail de contacts (pour les sports de combat ou collectifs).
Conseil du Kiné :
Ne gardez pas l'attelle trop longtemps ! Si vous la gardez 6 semaines sans bouger, votre genou sera raide comme du bois. Il faut trouver le juste milieu entre protection et mouvement.
FAQ : Vos questions sur l'entorse du LLI
Puis-je marcher dessus ?
Oui, l'appui est généralement autorisé dès le début, selon la douleur. Si ça fait trop mal, on utilise des béquilles quelques jours pour soulager, mais on essaie de poser le pied le plus vite possible pour stimuler l'os et le muscle.
Est-ce que je risque d'avoir de l'arthrose plus tard ?
Si le genou reste stable après la guérison, le risque d'arthrose n'est pas significativement augmenté par rapport à un genou sain. D'où l'importance de bien faire sa rééducation pour ne pas garder de "jeu" dans l'articulation.
Quand reprendre le football/ski ?
Pour une grade 1, comptez 2 à 3 semaines. Pour une grade 2, plutôt 4 à 6 semaines. Pour une grade 3, cela peut aller jusqu'à 3 mois. La reprise se fait quand le genou est sec, indolore, mobile et que la force musculaire est récupérée à 90% par rapport à l'autre jambe.
Conclusion
L'entorse du LLI est une blessure qui pardonne bien si on la respecte. Ne brûlez pas les étapes. Une reprise trop précoce sur un ligament mal cicatrisé peut transformer une petite entorse en douleur chronique pénible.
Vous avez un doute sur la gravité de votre entorse ? Venez faire un bilan au cabinet. Nous testerons la stabilité de votre genou et vous donnerons le programme adapté pour une cicatrisation optimale.
