Vous avez accouché il y a quelques semaines et vous ressentez toujours une douleur au niveau du pubis (juste au-dessus du sexe), qui s'aggrave quand vous marchez, montez les escaliers ou écartez les jambes. Vous boitez légèrement et vous vous demandez si c'est normal.
Cette douleur, c'est probablement une dysfonction de la symphyse pubienne (ou SPD - Symphysis Pubis Dysfunction). C'est une pathologie fréquente pendant et après la grossesse qui peut persister plusieurs mois si elle n'est pas prise en charge correctement.
Dans cet article, vous allez comprendre pourquoi votre symphyse fait mal, comment la soulager et quel protocole suivre pour récupérer complètement.
1. Comprendre la symphyse pubienne
Qu'est-ce que la symphyse pubienne ?
La symphyse pubienne est l'articulation qui relie les deux os du pubis (os iliaque droit et gauche) à l'avant du bassin. C'est une articulation normalement très stable, maintenue par des ligaments robustes et un cartilage appelé disque fibrocartilagineux.
Son rôle : Transmettre les forces entre les deux moitiés du bassin pendant la marche.
Que se passe-t-il pendant la grossesse et l'accouchement ?
Pendant la grossesse, la relaxine (hormone) assouplit tous les ligaments du bassin, y compris ceux de la symphyse pubienne. L'articulation devient plus mobile pour permettre au bébé de passer.
Problème : Si la mobilité devient excessive (> 10 mm d'écartement au lieu de 4-5 mm), c'est douloureux. On parle de diastasis de la symphyse pubienne.
Lors de l'accouchement (surtout si bébé est gros, si la poussée est longue, ou si vous utilisez des positions jambes très écartées), la symphyse peut s'écarter encore plus, voire se subluxer partiellement.
Le saviez-vous ?
La douleur de la symphyse pubienne touche environ 20% des femmes enceintes et peut persister après l'accouchement chez environ 5 à 10% des femmes. Elle est plus fréquente chez les multipares (plusieurs grossesses).
2. Les symptômes de la dysfonction de la symphyse pubienne
Douleur localisée :
Au niveau du pubis (juste au-dessus du sexe)
Irradiant parfois vers l'aine, le bas-ventre ou le haut des cuisses
Aggravée par :
Marcher (surtout de grands pas)
Monter/descendre les escaliers
Écarter les jambes (entrer/sortir de voiture, s'habiller)
Se retourner dans le lit
Rester debout sur une jambe
Soulagée par :
Repos
Jambes serrées
Position allongée
Signes associés :
Boiterie (marche en canard)
Sensation de "claquement" ou "décrochage" du bassin
Parfois douleur lombaire ou sacro-iliaque associée
3. Les solutions pour soulager rapidement
Solution 1 : La ceinture pelvienne
C'est la solution n°1 immédiate.
Une ceinture pelvienne (type Serola) se porte autour du bassin (pas de la taille) et comprime légèrement la symphyse pubienne pour la stabiliser.
Comment la porter :
Positionnez-la sur les os iliaques (pas sur le ventre)
Serrez modérément (pas trop, sinon inconfort)
Portez-la pendant les activités douloureuses (marche, escaliers)
Durée : 4 à 12 semaines, selon amélioration.
Solution 2 : Adapter vos mouvements
Techniques à adopter :
Pour marcher :
Faites de petits pas
Évitez les grands enjambées
Marchez lentement
Pour monter les escaliers :
Montez une marche à la fois (ramenez les deux pieds sur chaque marche)
Utilisez la rampe
Pour sortir du lit :
Ne vous redressez jamais en avant
Roulez sur le côté, jambes serrées
Poussez avec les bras
Pour sortir de la voiture :
Tournez tout votre corps d'un bloc (jambes serrées)
Ne sortez pas une jambe après l'autre
Pour vous habiller :
Asseyez-vous pour enfiler pantalon/chaussettes
Évitez de vous tenir sur une jambe
Solution 3 : Applications de glace ou chaleur
Glace : Si la zone est gonflée ou inflammée (15 min, 3 fois/jour).
Chaleur : Si muscles contractés autour (bouillotte tiède 15 min).
4. Les exercices de rééducation
Une fois la douleur apaisée avec la ceinture et les adaptations, commencez ces exercices.
Exercice 1 : Contraction des adducteurs (rapprochement du bassin)
Position : Allongée sur le dos, genoux pliés, petit ballon ou coussin entre les genoux.
Mouvement :
Serrez le coussin en rapprochant les genoux
Maintenez 5 secondes
Relâchez
Répétez 10-15 fois, 2-3 fois/jour
Bénéfice : Renforce les adducteurs qui stabilisent la symphyse.
Exercice 2 : Activation des fessiers (pont fessier)
Position : Allongée sur le dos, genoux pliés, pieds largeur du bassin.
Mouvement :
Soulevez le bassin en contractant les fessiers
Gardez les genoux alignés (ne les laissez pas s'écarter)
Maintenez 5 secondes en haut
Redescendez lentement
Répétez 10-15 fois
Bénéfice : Renforce les fessiers qui soutiennent le bassin.
Exercice 3 : Gainage latéral (stabilité du bassin)
Position : Sur le côté, appui sur l'avant-bras et les genoux (modifié).
Mouvement :
Soulevez le bassin pour former une ligne droite
Maintenez 15-20 secondes
Répétez 3 fois de chaque côté
Bénéfice : Stabilise le bassin latéralement.
Exercice 4 : Dead Bug modifié (coordination)
Position : Allongée sur le dos, genoux pliés.
Mouvement :
Tendez une jambe lentement sans laisser le bassin bouger
Ramenez la jambe
Alternez 10 fois de chaque côté
Important : Gardez les jambes serrées au maximum. Pas de grands écartements.
5. Les thérapies complémentaires
Kinésithérapie
Un kiné spécialisé peut :
Mobiliser doucement la symphyse et les sacro-iliaques
Travailler sur les muscles environnants
Vous prescrire la ceinture adaptée
Ostéopathie
Un ostéopathe peut redonner de la mobilité au bassin et équilibrer les tensions sacro-iliaques.
Infiltration
En cas de douleur très intense et persistante malgré tout, une infiltration de corticoïdes peut être proposée (rare).
6. Quand consulter d'urgence ?
Consultez rapidement si :
Douleur soudaine et intense avec sensation de "déchirure"
Impossibilité totale de marcher
Gonflement important du pubis
Fièvre (risque d'infection osseuse, très rare)
FAQ : Vos questions fréquentes
Combien de temps pour guérir ?
Cela varie : 6 semaines pour les cas légers, 3 à 6 mois pour les cas modérés à sévères. Avec une bonne prise en charge, la majorité des femmes récupèrent complètement.
Puis-je avoir un autre bébé ?
Oui, mais le risque de récidive est plus élevé. Renforcez bien votre bassin entre deux grossesses et portez une ceinture pelvienne dès le début de la prochaine grossesse.
Faut-il une radio ou IRM ?
Rarement. Le diagnostic est clinique. Une imagerie n'est prescrite qu'en cas de doute ou de non-amélioration après plusieurs semaines.
La césarienne évite-t-elle ce problème ?
Non, la dysfonction peut survenir pendant la grossesse (avant l'accouchement) à cause de la relaxine. La césarienne ne protège pas complètement.
Puis-je quand même allaiter ?
Oui, mais la relaxine persiste pendant l'allaitement, ce qui peut ralentir la récupération. Ce n'est pas une raison pour arrêter d'allaiter, mais soyez patiente.
Conclusion
La douleur de la symphyse pubienne post-partum est douloureuse mais se soigne bien avec du repos, une ceinture pelvienne, des exercices ciblés et de la patience. Ne forcez pas, adaptez vos mouvements et faites-vous accompagner.
Vous souffrez de douleurs au pubis après l'accouchement ?
Prenez rendez-vous chez Batignolles Kiné Sport. Nos kinésithérapeutes spécialisées en santé de la femme évaluent votre symphyse pubienne, vous prescrivent la ceinture adaptée et vous guident dans la rééducation pour retrouver une marche normale sans douleur.
