Vous venez d'accoucher ou vous avez des fuites urinaires, et votre médecin vous a prescrit des séances de "rééducation périnéale". Vous arrivez chez le kiné ou la sage-femme, et là, on vous parle de sonde, d'électrostimulation, de travail manuel, de biofeedback...
Vous êtes un peu perdue (et peut-être un peu inquiète). "Est-ce que ça fait mal ? Est-ce que je suis obligée d'utiliser une sonde ? Quelle est la méthode la plus efficace ?"
Pas de panique. Il n'y a pas une méthode unique, mais plusieurs outils qui s'adaptent à VOTRE situation. Dans cet article, nous allons décrypter les différentes techniques pour vous aider à comprendre ce qui se passe pendant les séances et choisir (avec votre thérapeute) ce qui vous convient le mieux.
1. La rééducation manuelle (CMP) : la base
C'est souvent la méthode privilégiée en première intention, notamment par les sages-femmes (méthode "Connaissance et Maîtrise du Périnée").
Comment ça marche ?
Le thérapeute introduit un ou deux doigts dans le vagin pour :
Évaluer la force, l'endurance et la tonicité de vos muscles (le testing périnéal).
Guider votre contraction ("serrez ici", "relâchez là").
Appliquer une résistance contre laquelle vous devez contracter.
Masser et détendre les zones douloureuses ou cicatricielles (épisiotomie).
Les avantages
Prise de conscience très fine (vous sentez exactement où contracter).
Personnalisé : Le thérapeute s'adapte en temps réel.
Visualisation : On utilise souvent des images mentales ("imaginez que vous retenez un gaz", "imaginez un ascenceur qui monte").
Pour qui ?
Pour tout le monde, surtout au début pour bien comprendre le mouvement.
Indispensable si présence de douleurs ou de cicatrices (le travail manuel permet de masser).
2. L'électrostimulation (la "sonde")
C'est la méthode "passive" (ou presque) qui utilise une sonde vaginale reliée à un appareil.
Comment ça marche ?
On introduit une sonde dans le vagin. L'appareil envoie de petites impulsions électriques indolores (sensation de fourmillement) qui provoquent la contraction automatique des muscles du périnée.
Les avantages
Réveil musculaire : Utile si vous n'arrivez pas du tout à contracter volontairement (périnée très faible après accouchement).
Renforcement : Permet de faire travailler le muscle sans effort (au début).
Antalgique : Certains programmes (TENS) soulagent la douleur.
Les inconvénients
Passif : Le cerveau n'apprend pas à commander le muscle. Si on ne fait que ça, on ne sait toujours pas contracter seule dans la vie quotidienne (quand on éternue par exemple).
Sensations désagréables pour certaines femmes.
Non remboursé à 100% (parfois achat de la sonde à votre charge).
Pour qui ?
En début de rééducation si le muscle est "endormi" (sidéré) et ne répond pas à la commande volontaire.
En complément du travail actif.
Le saviez-vous ?
L'électrostimulation seule est moins efficace que le travail actif. L'objectif est toujours de passer au volontaire le plus vite possible.
3. Le Biofeedback (rétrocontrôle visuel)
C'est souvent couplé à la sonde, mais c'est une méthode active.
Comment ça marche ?
Vous avez une sonde dans le vagin (ou des électrodes externes), reliée à un écran d'ordinateur. Quand vous contractez votre périnée, vous voyez une courbe monter sur l'écran. Quand vous relâchez, la courbe descend. Le thérapeute vous fixe des objectifs (suivre la ligne, faire monter la fusée, attraper la pomme...).
Les avantages
Ludique : C'est comme un jeu vidéo.
Motivant : Vous VOYEZ vos progrès séance après séance.
Précis : Vous savez immédiatement si vous contractez bien ou pas, et si vous relâchez bien (important pour éviter l'hypertonie).
Pour qui ?
Pour celles qui ont besoin de visualiser pour comprendre.
Pour travailler l'endurance et la rapidité.
4. La rééducation posturale et respiratoire (Méthode de Gasquet, Hypopressif)
C'est une approche globale qui ne se concentre pas uniquement sur le périnée, mais sur l'ensemble du caisson abdominal (diaphragme, abdos, périnée).
Comment ça marche ?
Pas de toucher vaginal systématique. On travaille sur la respiration, la posture, et l'engagement du muscle transverse (abdos profonds) en synergie avec le périnée. Exemple : L'exercice de la "fausse inspiration thoracique" (hypopressif).
Les avantages
Global : On rééduque le périnée dans le mouvement et la fonction.
Protecteur : On apprend à gérer les pressions (ne pas pousser vers le bas).
Autonome : Exercices faciles à refaire chez soi.
Pour qui ?
Essentiel pour toutes les femmes, en complément des autres méthodes.
Idéal pour la reprise du sport.
5. Quelle méthode choisir ?
En réalité, vous ne devriez pas avoir à choisir. Une bonne rééducation complète intègre souvent plusieurs méthodes.
Le protocole idéal chez BKS :
Bilan manuel : Pour évaluer les dégâts, tester la force, vérifier les cicatrices.
Travail manuel / Biofeedback : Pour la prise de conscience et le renforcement analytique.
Travail postural / global : Pour intégrer le périnée dans la vie quotidienne (se lever, porter bébé, tousser).
Mise en situation : Exercices debouts, sauts (à la fin), pour préparer le retour au sport.
Fuyez les rééducations où :
On vous laisse seule avec une sonde pendant 30 minutes sans explications.
On ne vous fait jamais travailler debout.
On ne vérifie pas votre respiration.
6. À domicile vs En cabinet
Il existe aujourd'hui des sondes connectée (type Perifit, Emy) pour faire sa rééducation chez soi via une application smartphone.
Est-ce efficace ? Oui, pour l'entretien ou en complément. Mais : Cela ne remplace pas un bilan initial avec un professionnel. Vous devez d'abord savoir si vous contractez correctement (sans pousser, sans compenser avec les fesses/cuisses). Une fois la technique acquise, ces outils sont géniaux pour maintenir les résultats.
FAQ : Vos questions fréquentes
Est-ce que la rééducation fait mal ?
Non, jamais. Si c'est douloureux, signalez-le immédiatement. On peut travailler sur la douleur (massage cicatriciel), mais le renforcement ne doit pas faire mal.
Puis-je faire ma rééducation si j'ai mes règles ?
Oui, physiologiquement ce n'est pas un problème. Mais pour votre confort et celui du thérapeute, on reporte souvent la séance (surtout si travail manuel/sonde). Le travail postural/respiratoire reste possible.
Combien de temps dure une séance ?
Environ 30 minutes.
Faut-il une ordonnance ?
Oui, pour être remboursée par la sécurité sociale ("Rééducation périnéo-sphinctérienne").
Conclusion
Il n'y a pas de "meilleure" méthode dans l'absolu, il n'y a que la méthode adaptée à VOTRE périnée à un instant T. Souvent, c'est la combinaison des techniques (manuel + biofeedback + postural) qui donne les meilleurs résultats durables.
Ne restez pas avec vos questions. Discutez avec votre thérapeute de la méthode qu'il propose et pourquoi. Vous êtes actrice de votre rééducation.
Vous devez faire votre rééducation périnéale ?
Prenez rendez-vous chez Batignolles Kiné Sport. Nos kinésithérapeutes spécialisées utilisent une approche mixte et personnalisée (manuel, biofeedback, postural) pour vous garantir une récupération complète et fonctionnelle.
