Le verdict est tombé : rupture du ligament croisé antérieur (LCA). C'est la blessure redoutée de tous les pivots (footballeurs, rugbyman, skieurs).
Après la chirurgie (DIDT ou KJ), une longue route commence. C'est un marathon, pas un sprint. En tant que kinés du sport spécialistes du genou, nous avons accompagné des centaines de patients du post-op au retour terrain.
Voici à quoi va ressembler votre rééducation si vous la faites sérieusement (et c'est ce qu'il faut faire).
Phase 1 : Protection et Mobilité (J0 à M1)
L'objectif immédiat après l'opération n'est pas de faire du sport, mais de dégonfler le genou et de récupérer l'extension complète.
Les priorités :
Lutte contre l'œdème : Glaçage, surélévation, compression. Un genou gonflé est un genou qui ne travaille pas bien (sidération du quadriceps).
Récupérer l'extension : C'est PRI-MOR-DIAL. Vous devez pouvoir tendre la jambe à fond (comme l'autre). Si vous gardez un flexum (genou plié), vous risquez de boiter à vie pour le sport.
Réveil du quadriceps : Le muscle fond très vite. On commence par des contractions statiques (écraser un coussin sous le genou).
Le saviez-vous ? La marche sans béquilles est possible dès que vous avez un bon « verrouillage » de quadriceps (vous tenez debout sans que le genou lâche).
Phase 2 : Renforcement musculaire (M1 à M3)
Le greffon est en place, mais il est fragile (phase de ligamentisation). On ne tire pas dessus, mais on muscle tout ce qu'il y a autour.
Le programme :
Vélo : Dès que la flexion atteint 110°, on pédale. C'est excellent pour le cartilage et l'endurance.
Renforcement Chaîne fermée : Squats, fentes, presse. Le pied est en contact avec le sol, c'est plus sûr pour le ligament.
Proprioception simple : Tenir sur un pied, yeux fermés ou sur mousse.
Phase 3 : Réathlétisation précoce et Course (M3 à M6)
C'est souvent le moment où vous vous sentez "guéri". Attention, c'est le moment le plus risqué ! Le greffon est paradoxalement le plus fragile entre le 3ème et le 4ème mois.
La reprise de la course :
Elle n'est pas automatique à 3 mois. On la valide si :
Genou sec (pas d'œdème).
Flexion complète (talon-fesse).
Force du quadriceps > 70% de l'autre jambe (test isocinétique ou dynamomètre).
Capacité à faire des sauts cloche-pieds sans douleur.
Si c'est validé : on reprend le footing sur tapis, puis sur terrain plat. 5 min, puis 10, puis 20. Tout doux.
Phase 4 : Retour terrain et Pliométrie (M6 à M9)
On prépare la guerre. Votre genou doit être capable d'encaisser des changements de direction, des sauts et des contacts.
Au programme :
Sauts multidirectionnels : Avant-arrière, latéraux, rotations.
Accélérations / Décélérations : Apprendre à freiner est plus important qu'apprendre à accélérer.
Gestes spécifiques : Frappe de balle, passe, tacle (simulé).
Le "Return to Sport" (RTS) : Le feu vert
On ne reprend pas le match parce que ça fait "9 mois". On reprend parce qu'on a validé une batterie de tests objectifs (K-STARTS, ACL-RSI, tests isocinétiques).
Il faut :
Symétrie de force > 90% entre les deux jambes.
Confiance psychologique totale dans le genou.
Qualité de mouvement parfaite sur les sauts.
FAQ : Vos questions fréquentes
KJ ou DIDT : quelle différence pour la kiné ?
Le prélèvement est différent (tendon rotulien pour KJ, ischio-jambiers pour DIDT).
KJ : Souvent plus douloureux devant le genou au début (faire attention sur les genoux).
DIDT : Attention aux ischios qui ont été prélevés, il faudra les renforcez doucement pour éviter le claquage. Au final, à 6 mois, les résultats sont identiques.
Quand pourrai-je conduire ?
Dès que vous pouvez marcher sans béquilles et freiner d'urgence sans douleur. Comptez 3 à 6 semaines (plus rapide pour jambe gauche sur boîte auto).
J'ai peur de me refaire les croisés...
C'est normal (kinésiophobie). C'est pourquoi la phase de réathlétisation est cruciale : on vous met en situation difficile pour vous prouver que votre genou tient. Un genou fort est un genou sûr.
Conclusion
La rééducation d'un croisé est une aventure. Il y a des hauts et des bas. Mais si vous suivez le protocole, que vous êtes assidu aux séances (2 à 3 fois par semaine) et que vous faites vos devoirs à la maison, vous reprendrez votre sport au même niveau.
Prêt à attaquer votre rééducation ? Venez nous voir chez Batignolles Kiné Sport. On a le plateau technique et l'expérience pour vous ramener sur le terrain.
